Tratamiento y prevención de la seborrea

La secreción de sebo es una mezcla de lípidos llamada sebo. Es esencial para el buen funcionamiento de la piel: hidrata, mantiene la elasticidad y crea una barrera protectora antimicrobiana.

La piel está cubierta irregularmente de glándulas sebáceas y hay entre 4 y 380 conductos por 1cm2. Se encuentran en la capa media de la piel, la dermis, entre sus capas papilar y reticular. El mayor número de glándulas sebáceas se encuentra en las llamadas «zonas seborreicas»: en la cara y el cuerpo (espalda, cuello, cuero cabelludo, pubis, pecho, abdomen, hombros, antebrazos y espinillas). No hay glándulas sebáceas en la piel de las plantas y las palmas.

La mayoría de las glándulas sebáceas se abren en las bocas de los folículos pilosos. En menor número, los conductos de descarga se abren directamente a la superficie de la epidermis: en la zona de los párpados, la franja de los labios, el conducto auditivo externo, las aureolas del pezón y el ano.

El tamaño de las glándulas y la cantidad de secreción de lípidos depende de varios factores: los sistemas endocrino, nervioso y reproductor y la edad. En los niños pequeños, las glándulas sebáceas segregan muy poco. Su trabajo aumenta considerablemente en la adolescencia, pero disminuye a medida que envejecen. En los hombres adultos, el sebo se segrega constantemente en la misma cantidad; en las mujeres, este proceso suele estar asociado al ciclo menstrual. A mayor edad, la cantidad de sebo secretado disminuye.

Dermatitis seborreica. Variedades

La seborrea grasa es la más común. Se caracteriza por un aumento de la secreción de sebo y cambios en la microflora de la piel. En la seborrea grasa, se observa un enrojecimiento de la piel o finas pápulas rojizas con un brillo aceitoso y límites bien definidos. La seborrea grasa se divide a su vez en seborrea espesa y líquida según los cambios en la composición de la secreción cutánea (ver fotos de la dermatitis seborreica).

Los ácidos grasos libres en el sebo aumentan en la seborrea líquida. La piel de la cara se vuelve brillante y áspera, con los poros dilatados. Los comedones y los puntos negros se forman fácilmente. Si la seborrea líquida afecta al cuero cabelludo, el pelo puede tener un aspecto muy sucio y pegarse en mechones.

Si la seborrea es grave, la composición del sebo disminuye en los ácidos grasos inferiores y aumenta en los ácidos grasos superiores. Un desequilibrio del sebo reduce el mecanismo de defensa e induce la proliferación de microorganismos. Externamente, la seborrea espesa puede presentarse como erupciones pustulosas, conductos sebáceos dilatados, comedones y escamas amarillentas gruesas y pegajosas.

Seborrea seca: se observa a menudo en los niños pequeños, ya que no producen suficiente sebo. En los adultos, la dermatitis seborreica seca es menos frecuente. Se caracteriza por una menor producción de sebo, una piel seca, agrietada y excesivamente escamada, una sensación de tirantez que empeora al contacto con el agua. El pelo de la cabeza se vuelve fino, quebradizo y se parte. En algunos casos, las escamas se acumulan unas sobre otras formando costras. Aparece acné, manchas rosas y rojas en la piel.

Dermatitis seborreica. Síntomas

La dermatitis seborreica puede aparecer tanto en el cuero cabelludo como en el torso. La seborrea del cuero cabelludo puede mostrar inflamación del cuero cabelludo, las cejas, las pestañas, el nacimiento del cabello, los pliegues nasolabiales, los conductos auditivos externos y las zonas detrás de las orejas. En los hombres se presenta frecuentemente en los crecimientos de la barba y el bigote.

Las erupciones seborreicas también pueden aparecer en el pecho y en los pliegues naturales del cuerpo: axilas, ingle, abdomen y glándulas mamarias. La seborrea en la cara y el cuerpo se manifiesta en forma de manchas rojas, acompañadas de picor y descamación, sensación de quemazón e incluso pápulas que se unen para formar placas, circulares o en forma de guirnalda. Las placas tienen bordes claros y las pápulas están cubiertas de escamas amarillentas aceitosas. A medida que la enfermedad avanza, pueden aparecer costras amarillas brillantes en la piel, la inflamación puede extenderse por una gran zona de la superficie cutánea y puede establecerse una infección bacteriana.

La dermatitis seborreica del cuero cabelludo se caracteriza por el desprendimiento de escamas blanquecinas, que pueden confundirse con la caspa gruesa. Sin embargo, a diferencia de la caspa, la seborrea va acompañada de picores en la piel y las lesiones son claramente visibles. Muchos pacientes atribuyen la sequedad del cuero cabelludo a la aparición de «caspa» y, por tanto, se lavan el pelo con menos frecuencia. Desgraciadamente, este tipo de tácticas, en lugar del resultado deseado, sólo conducen a una acumulación de escamas seborreicas, a la formación de gruesas costras y a la inflamación patológica del cuero cabelludo y de las glándulas sebáceas. Si no se trata, se produce el adelgazamiento del cabello y la calvicie.

La seborrea en el cuero cabelludo de los bebés suele aparecer a los 3 meses de edad. Se trata de una gruesa costra amarilla que se elimina fácilmente con aceite vegetal y no molesta a los bebés. Sin embargo, la combinación de la erupción cutánea con la diarrea y el bajo peso en los recién nacidos requiere atención médica urgente, ya que puede indicar la presencia de una enfermedad grave como la eritrodermia de Leiner.

Dermatitis seborreica. Causas

La causa principal de la seborrea es la exposición de la piel al hongo oportunista lipofílico tipo levadura Malassezia furfur, que está presente en cantidades variables en la mayoría de las personas. La forma ovalada del hongo (Pityrosporum ovale) es responsable del desarrollo de la inflamación del cuero cabelludo. La forma redonda de Malassezia furfur, Pityrosporum orbiculare, provoca lesiones en la piel del cuerpo. Los hongos establecen colonias alrededor de los conductos de las glándulas sebáceas, alimentándose de la secreción lipídica y multiplicándose activamente.

Sin embargo, la dermatitis seborreica no se da en todas las personas. Un cuerpo sano, gracias al sistema inmunitario, inhibe el crecimiento de los hongos. Si se altera el metabolismo del organismo, Malassezia furfur se multiplica de forma incontrolada y descompone el sebo en ácidos grasos libres, provocando una inflamación.

El desarrollo de la patología puede ser causado por los siguientes factores:

  • Pubertad: debido a los cambios hormonales de los adolescentes, la composición del sebo cambia y las glándulas sebáceas comienzan a trabajar con mayor intensidad. En este caso, la enfermedad desaparece por sí sola cuando el paciente madura;
  • predisposición genética, que explica la hiperfunción de las glándulas sebáceas;
  • una alteración hormonal en la que se produce un aumento de los niveles de andrógenos y progesterona y una reducción de los niveles de estrógenos. La dermatitis seborreica hormonodependiente se observa en mujeres menopáusicas o con enfermedades ováricas, en hombres con un tumor testicular y con obesidad;
  • Dieta inadecuada con abundancia de alimentos picantes, salados y grasos;
  • Hábitos poco saludables (alcohol, tabaco);
  • Enfermedades infecciosas, baja inmunidad;
  • el estrés y el sobreesfuerzo;
  • enfermedades no infecciosas del tracto gastrointestinal, del sistema endocrino y del metabolismo. Los cuadros dolorosos no sólo van acompañados de un aumento de la actividad de las glándulas sebáceas, sino también de
    sudoración excesiva y arritmia cardíaca;

enfermedades psicológicas y mentales (por ejemplo

Enfermedades psicológicas (por ejemplo, síndrome de Icenko-Cushing, esquizofrenia, epilepsia, trastorno maníaco-depresivo), en las que se ven afectadas las funciones de la hipófisis y el hipotálamo.

Pero a pesar de la extensa lista de posibles causas, ninguna de ellas es absoluta. No se ha identificado ninguna causa definitiva del hongo Malassezia hiperactivo.

Dermatitis seborreica. Diagnóstico

Para determinar la presencia de la enfermedad, el dermatólogo prescribe las siguientes pruebas

  • Examen de las escamas de la piel al microscopio para descartar otras afecciones cutáneas (dermatitis atópica, psoriasis, lesiones cutáneas microbianas, tiña) y para determinar el hongo causante;
  • Análisis de sangre para determinar el estado hormonal;
  • Biopsia de piel, si es necesario.

Dermatitis seborreica. Tratamiento y prevención

Dado que la medicina moderna no puede ofrecer actualmente medios para regular las glándulas sebáceas, el tratamiento de la dermatitis seborreica es sintomático.

En la fase aguda, se prescriben medicamentos antifúngicos por vía interna. El médico determina la duración del tratamiento, pero suele durar entre 1 y 2 semanas.

Si el paciente tiene seborrea en el cuero cabelludo, se prescriben champús con componentes antimicóticos (ketoconazol, piritiona de zinc, alquitrán, aceite de naftalina). Los champús especiales no sólo combaten las infecciones por hongos, sino también la hinchazón, la inflamación y el picor.

La dermatitis seborreica en la cara requiere mucha atención, ya que no sólo es un problema médico, sino también un problema estético grave. A lo largo del tratamiento debe evitar el uso de cosméticos, ya que pueden causar irritación y reacciones alérgicas. Los hombres que padecen seborrea facial no deben afeitarse con cuchillas. La depilación debe hacerse con moderación: una vez cada 2-3 días con una maquinilla eléctrica. El lavado diario de la cara debe sustituirse preferentemente por la limpieza de la piel con lociones limpiadoras especiales, especialmente formuladas para personas con afecciones cutáneas. Con el agua micelar, las lociones tienen la doble función de limpiar la epidermis y acelerar el proceso de regeneración.

La terapia no sólo debe centrarse en la actividad fúngica, sino también en el proceso inflamatorio que se manifiesta con manchas rojas y picor. Para ello se utilizan geles y cremas que contienen hialuronato de sodio, piritiona de zinc, hialuronato de ácido salicílico de zinc y vitamina B5.

Una vez que la inflamación aguda ha remitido, es preferible tratarla con remedios a base de ingredientes naturales. La terapia está dirigida a eliminar el picor y la descamación, así como a prevenir la enfermedad.

Entre los agentes terapéuticos se encuentran los aceites vegetales (árbol del té, linaza, oliva, girasol, almendra), las decocciones de hierbas, así como el aceite de alquitrán y naftalina. Además, se aconseja a los pacientes que utilicen productos sin jabón para lavarse, ya que el jabón altera las glándulas sebáceas. Por ejemplo, para tratar la dermatitis seborreica en la cabeza, puede utilizar el champú Losterin, y para el cuerpo elegir un gel de ducha de la misma marca. Estos productos no contienen jabón, conservantes, colorantes ni fragancias. Estos productos contienen naftalina desecada, extracto de raíz de bardana, extracto de Sophora japonica y aceites vegetales. El uso sistémico de estos productos reduce la inflamación y la descamación de la piel y alivia los síntomas de la dermatitis seborreica.

En algunos casos, se puede prescribir una medicación hormonal. Las personas con dermatitis seborreica se benefician de una dieta especial. No es grave, pero ayuda a normalizar el metabolismo. La dieta se basa en carne magra, verduras frescas y productos lácteos. El paciente no se recomienda durante el tratamiento de los alimentos fritos, picantes, grasos, salados, productos de carbohidratos, alcohol.

La fisioterapia también se utiliza en el tratamiento y la prevención de la dermatitis seborreica. Entre ellas se encuentran la crioterapia y el criomasaje, la terapia magnética y láser de las zonas afectadas, la darsonvalización (exposición a corrientes pulsadas de alta frecuencia) de la cara y el cuero cabelludo. En casos de desequilibrio hormonal, puede aplicarse la inductotérmia (exposición mediante un campo magnético de alta frecuencia) de las glándulas suprarrenales.

El medio ambiente también tiene un marcado efecto sobre la piel, especialmente en el caso de la dermatitis seborreica. En climas cálidos y húmedos, las glándulas sebáceas producen más sebo, lo que crea mejores condiciones para el crecimiento de los hongos. Es preferible utilizar deshumidificadores en casa. También se desaconseja a los pacientes con dermatitis seborreica los baños y las saunas.

 

Tratamiento y prevención de la seborrea

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